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药品包装为何没有小包装

目录: 最新产品动态人气:121发表时间:2014-05-02
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近日,有药剂师在网上发帖质疑问题,称大包装密封药品一旦开封后很难保证质量和保存有效期。不少街坊也向记者反映说,年末清理家庭药箱时发现,大部分药品没用多少,但已纷纷过了有效期,最后只能狠心扔掉。

    记者调查后发现,药品浪费普遍存在我们身边,其中既有药厂剂量包装不合理所致,也有患者“自作聪明”导致的浪费,更有医院和药监机构的“不作为”使问题长期存在。专家表示,规范化,需加强药商、医院与药监机构三者的沟通,大包装适合慢性病用药,而对于性质不稳定及一些儿童小剂量用药,则应推出多剂量及小包装药品。

    小包装药品上哪买?

    父母头痛 孩子生病切药分药好麻烦

    “分药比喂药还要麻烦一百倍”,公务员宋先生两岁多的儿子最近染上了肠道寄生虫,医生开了“甲硝唑片”并叮嘱每8小时吃1/3片,连吃10天。这可苦坏了宋先生,直径不到1厘米的小药片该如何分。最后,他将药片碾碎后用牙签均分三等份,由于剩下的药粉很难保存,还可能因保存不当变质,想到一盒有48片又不贵,宋先生干脆把每次剩下的两份扔掉。

    药剂师困惑 大包装密封药开封后怎么办?

    1月6日,一名有15年配药经验的药剂师在专业医药论坛“丁香园”上发帖,对目前的和密封问题提出了疑问。这位网名为“肖小凡1028”的药剂师说,要保证药品有效期,就要严格按照说明书的要求进行贮存,其中不少药品明确要求“遮光,密封,在阴凉处(不超过20℃)保存”,比如山东某制药厂生产的硝酸甘油片,是抢救心脏病人的特效药,一瓶有100片,有效期两年,原装瓶口有蜡封和塑料塞。但是,由于该药一般在危急时服用,医院一般一次只开给病人20片,药房配药时将药拆零装在小袋里。

    这位老药剂师不禁困惑,这样拆零后装在药袋里,已经不符合贮存条件了,还能保证有效期吗?即使整瓶拿回家,在有效期内用不完,最后只能扔掉,为何药厂不能采用小包装呢?

    街坊慨叹 药没吃完就过期太浪费

    困惑的不止是药剂师,不少街坊也都有同样的感受。家住海珠区新港西的张姨最近面对药箱里一堆过期药一筹莫展。她说,每次感冒发烧到医院开药,即便只拿回来一盒,往往药没吃完病就好了,剩下的只能扔在一边,下次去医院又拿回一堆药,越攒越多,直到过期。

    最近,张姨到药店买止痛药,但一瓶就有120片,买了肯定吃不完,想拆零药店又不肯。据了解,药品拆零销售是《药品经营质量管理规范》规定的业务之一,但记者走访市区多家药店后发现,几乎没有药店愿意拆零卖药,博济康药店一名店员告诉记者,药品拆零后保存麻烦且余下的药很难卖得出,像一盒24片装的银翘维C片才卖5元,拆零后都不知道怎么卖。

    对此,张阿姨不禁疑问,医生开药我们无法控制,药厂为何不生产些小包装药品呢?

    记者调查 用1/5就要扔掉 儿童注射药最浪费

    一般儿童和成年人用药的剂量不同,而且年龄越小的患儿剂量越精确,需按每公斤体重服用多少毫克来折算。但是,目前药品的最小规格多按成人剂量生产,像宋先生那样,给孩子喂药前不但要费尽心思切药,吃一半丢一半的现象也很普遍。

    据记者了解,比起口服药,儿童注射药物的浪费问题更严重。目前医院儿科中逾八成注射药都没有儿童专用剂型,“以抗生素注射液为例,稍微好点的规格都是0.5g,而儿童用药只能用0.1g,意味着患儿只用到整瓶中的1/5。但打开后其余部分很难保存,为了安全只能扔掉。”广州某三甲医院儿科医生告诉记者,无论是肌肉注射还是静脉点滴,儿童剂量的注射药已基本绝迹。

由于缺少儿童剂量药品,小孩生病只能吃大人药,切分剂量不好控制,既危险也容易浪费。
 

    大剂量亏的只是患者 药厂医院不愿惹麻烦

    记者调查发现,药品剂量过大,既有药厂剂量包装不合理所致,也有患者“自作聪明”导致的浪费,更有医院和药监机构的“不作为”使问题长期存在。

    改包装等于申报新药 “谁愿浪费名额?”

    既然医生和患者都强烈需求,为什么市面上的小包装药品这么少?“其实道理很简单,改小包装后药厂的利润将萎缩,而且申报程序极为复杂,谁都不愿做这些吃力不讨好的事情。”广州某药厂负责人告诉记者,改了小包装后药盒、说明书等各类成本至少会上升两三成,而国家目前对药价的控制较严,如不能加价,药厂只能自己消化成本。

    小剂量包装成本贵两三成

    而且,根据药监部门的规定,改变要按申报新药来审批,并且要占用新药名额,“现在申报新药那么困难,谁愿意把名额浪费到改包装上?”这位负责人说。

    生产多大剂量药厂说了算

    为何不在生产之初就“人性化”设计药品的剂量规格呢?对此,广州市人大代表、资深医院管理专家陈安薇表示,主要是药监部门、医院、药厂三方缺乏沟通,药厂虽然在临床试验要和医院合作,但申报时由药厂自行上报,剂量主动权在药厂,药监局也只管审核批准,不会与药品使用单位——医院沟通,所以生产出来的剂量往往有所偏差。另外,药商追逐利润也是一大原因,“其实这(指没有小剂量药品)与没有便宜药(的原因)是一脉相承的,像以前止痛药颅通定每片只需几毛钱,效果又好,现在很多都没有了。”

    根据2007年颁布的《处方管理办法》,医院采购药品时,每个通用名药品的品牌不能超过两个。这个规定,原本是为了防范医药领域的商业贿赂。但是,由于目前药厂生产药时,每种药通常只出一种剂量规格,直接导致了医院买同一种药时,最多只能买到两种规格。因此,也有医生认为,该规定为药品规格的多样化加上了“紧箍咒”。

    开大包装药医院更赚钱

    “大的好处是成本低廉,特别是一些慢性病用药如雷米封、利福平、复方丹参片等性质稳定的制剂,大包装可节约成本减轻病人的负担。但对于性质不够稳定的药品,应尽快推广单剂量小包装。”一名不愿透露姓名的药剂师表示,医院在药品剂量问题上充当了“不作为”角色,因为使用小剂量药品,医院的利润肯定会减少,反正浪费的只是患者的钱,所以谁都不愿意“搅这趟浑水”。

    不全是包装惹的祸 街坊坏习惯也会浪费药

    资深医院管理专家陈安薇表示,药品浪费与一些患者的就医习惯也有关,这在一些患慢性病的老人身上尤为明显,“由于参加医保,有些老人抱着不买白不买的心态,每个月都拿回一大堆药,最后吃不完过期了。”陈安薇称,特别一些重病的老人,喜欢购买白蛋白等血液制品囤积,病逝后,医院也不可能回收,因为药品一旦出了医院门,医生就很难保证药品质量,再用到其他病人身上也不安全。

    还有些无意的浪费行为,也跟街坊喜欢“自作聪明”有关。“例如感冒药医生通常开3天,许多患者吃了1天感觉好了就不愿意服用了,担心是药三分毒。”陈安薇称,这是一个极危险的误区,像抗生素那样,一般主张要么不用,一用就要用够48~72小时,“(因为)用了第一天,把那些普通的细菌杀灭了,留下的净是些顽固难对付的病毒,此时却停止用药,危害可想而知,所以还是要遵照医嘱足量用药。”

    对于如此多过期药品,扔掉后会否对环境造成污染呢?专家表示,如果没影响到水源,一般普通药品失效期后裸露空气中对人体没太大伤害,但最好的办法还是集中回收,像医院一般会在失效期前回收并提取有效成分进行再生产。

    临床专家:小孩吃大人药 剂量不准很危险

    “专门针对儿童剂量而生产的药物也有,但无论从品种还是数量都相对较少。”中山大学孙逸仙纪念医院儿科主任庄建培表示,市场少见小包装药品,与厂家少生产和一些制度上的规定都有关。

    98%药品没有儿童剂型

    而北京大学第一医院儿科教授王丽早前接受采访时曾表示,儿科医生指导用药时很困难,目前我国3500多个药品制剂中,供儿童专用剂型仅60种(含中成药),药品中98%没有儿童剂型。

    有临床专家则看到更深层次问题,称儿童长期使用成人药品,不但造成医药资源的浪费,还带来了健康方面的风险。据介绍,我国成年人药物不良反应发生率6.9%,而儿童发生率则几乎翻倍,达到了24%。“小儿长期使用成人药品,是造成儿童用药安全隐患的根本原因。”王丽表示,有些儿童用药以大包装形式出厂,导致任意拆分药物,而像缓释剂、控释剂和肠溶剂是不可分割使用的,其后果将直接影响药效。

    世卫组织发布儿童用药标准

    但是,在患者和医药界的呼吁下,社会各界对“定制儿童用药”也达成了新的共识,去年6月,世卫组织发布首份面向所有国家的《世界卫生组织儿童标准处方集》,提供了如何使用240多种基本药物治疗0~12岁儿童疾患的信息,意味着世界各地执业者可获得与这些儿童药物有关的用法、剂量、副作用及禁忌症方面的标准信息。去年12月中旬,第三届中国“量身定制儿童药物”高峰论坛在北京召开,也对该问题进行了讨论。

    哪些药品最常被浪费?

    据介绍,中国城市平均每个家庭有过期药215粒,其中30%~40%超出有效期3年以上。而我国一年因过期造成的药品浪费达1.5万吨,运走这些被浪费的药物,至少需3000辆载重达5吨的大卡车来运。

    据《生命时报》一份大型调查报告显示,99.46%的人家中有“富余”药品。其中,有70.01%的人表示,家中剩余药品都会闲置到过期,只有0.54%的人称在过期前能全部吃完。而在各家药箱中最常被“浪费”的药物排名中,消炎药以22.04%排名榜首,其次为感冒、退烧药(20.25%),胃肠道药物(15.5%),去火药等预防保健类药物(12.57%)等。

    药品“肥胖”榜

    胃复安:主要用于消化不良、胃酸过多等症状,天津力生制药股份有限公司生产的胃复安(国药准字H12020161)每瓶100粒,成人每次1~2粒,5~14岁儿童减半,每天3次。按儿童最大用药计算,需一个多月才能用完。据介绍,一般消化性疾病患者服用5~6天即可停药,且胃复安反复用药或剂量过大,有其他副作用。

    阿莫西林胶囊:广谱消炎药,目前大部分药厂生产的以0.25g和0.5g为主,三个月以下婴儿剂量为30mg/kg/日,每天分两次服用,按10公斤婴儿来算每次只能服用1/4至1/2粒。

    阿奇霉素:临床常用消炎药,最小包装是0.5克,而患儿一次只需要0.1克,一片只能掰成几份服用。(李楠楠)

    他山之石

    外国怎么解决剂量问题?

    日本:


    日本药店开药的剂量有限制。按规定一般医生不能开超过2~3天的药。药物剂量也有大有小,如某种品牌的止痒剂,至少有3种以上尺寸,最小的和拇指一般大小。

    英国:

    如顾客坚持一次性购买大剂量的药物,药店的收银员还会主动要求顾客提供健康证明,否则将拒绝出售。此外,英国药厂还同主要的药店合作,药剂师会参考医生的处方证明,现场帮助病人分拆药物的剂量。

    德国:

    像维生素类、激素类、解热镇痛类、抗过敏类药物,特别是儿童用药,都不超过10片装。德国药店也可以按照用量拆盒零卖,即使是分拆后的药物,也都有自己的小包装,药剂师还会用电脑打印出详细的用药说明。

 

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